2023年11月17日，德克薩斯農工大學獸醫借助計算機斷層掃描（CT）引導規劃和3D打印技術，成功幫助名為艾娃（Ava）的拉布拉多獵犬順利進行了第二次雙髖關節置換手術，使它能夠重新享受與家人一起奔跑和玩耍的樂趣。

3D打印模型和全髖關節置換（THR）的使用是為了輔助規劃艾娃的髖部手術
從寄養到家庭成員
      

艾娃一生中經歷四次全髖關節置換術（THR），這在狗的生涯中并不常見，但它一直都是一只特殊的狗。Janet Dieter說：“在嘗試領養了40多只狗后，艾娃成為了我們第一只領養的狗。當時，我們還有一只叫Roscoe的黑色拉布拉多，通常對寄養的小狗不太友好，但他卻喜歡上了艾娃。我們馬上就意識到她必須留下來。”

Janet說：“在相處了一段時間后，我們發現艾娃從來不會跳到我們身上，我們帶她去看當地的獸醫，他們為她進行了X光檢查，結果顯示艾娃的臀部基本上已經脫臼了。”Janet夫婦被介紹給一位經驗豐富的全髖關節置換外科醫生，于2013年和2014年分別為艾娃進行了全髖關節置換手術。Janet說：“她的康復能力令人難以置信，它走出醫院，就像什么都沒發生一樣。”

艾娃還是小狗時拍攝的X光照片，展示了它在最初進行全髖關節置換手術前后的臀部情況

遇到新的挑戰

然而，到了2020年，艾娃面臨著新的挑戰，她的一個人造髖關節出現了磨損問題。獸醫教學醫院小動物骨科教授兼小動物骨科服務主任Brian Saunders博士說道。“多年來，人造髖關節中的人造球已經經歷了磨損，這導致了用于保護人工關節金屬壁的塑料襯墊也發生了磨損，最終導致完全脫臼。”盡管全髖關節磨損在狗身上并不常見，但在已經使用多年的關節置換術中可能會出現這種情況。Saunders解釋：“當艾娃最初的髖關節被放置時，替換關節中的襯墊并不像現在那么先進。現在技術已經進步到不太可能發生這個問題。像艾娃這樣的并發癥并不常見，但當它們確實發生時，現在需要新的技術才能解決該問題。”除了脫臼之外，艾娃臀部金屬壁的侵蝕導致關節周圍和骨盆管內積聚微小的金屬顆粒，形成肉芽腫。Saunders繼續解釋：“肉芽腫基本上是一袋軟組織，試圖容納金屬碎片。艾娃有一個巨大的金屬肉芽腫，阻礙了髖關節的通行并影響了它的內臟器官。這也有可能導致她的身體排斥任何THR修正植入物。”Saunders強調：“金屬化導致金屬碎片堆積成肉芽腫的侵蝕過程，它可以引發細胞變化，導致新髖關節周圍的骨質吸收或溶解。這就像讓身體處于防御模式以抵御外部物體。”

X射線圖像顯示艾娃接受雙髖關節置換手術后的新髖關節

手術難度提升到一個新的高度

Janet夫婦的當地獸醫建議他們尋求德克薩斯農工大學的骨科專家，因為去除肉芽腫并修復艾娃髖部的手術非常復雜。為確保手術成功，Saunders 采用了先進的CT引導手術計劃和3D打印技術。他解釋說：“我們利用計算機輔助的3D建模確定種植體的尺寸和位置。基本上，我們打印了艾娃脫臼髖關節的復制品，并精確規劃了使用3D骨模型進行修復手術的方法。事實上，我們對塑料模型進行了消毒，并在手術室中使用它們來指導修復手術。”對于手術團隊來說，VMTH內部擁有3D打印技術是一個巨大的優勢。Saunders強調“如果您沒有自己的3D打印設備，就必須使用收費服務將CT掃描發送給第三方公司。這可能在處理時間上有挑戰，并且您通常會失去參與規劃過程的能力。”

考慮到艾娃的肉芽腫讓情況更加復雜，擁有艾娃臀部的復制品特別有幫助。Saunders說：“為了避免THR排斥，我們利用CT掃描并與軟組織手術小組協作，盡可能多地清除盆腔管中的金屬肉芽腫，然后再進行THR修正。在進行修正時，我們能夠從另一側去除剩余的肉芽腫。使用3D模型進行規劃以及與軟組織團隊的合作，是我們成功的兩個關鍵因素。”盡管艾娃的第一次髖關節修復手術進展順利，但它的挑戰并未結束。在第一次手術幾周后，艾娃的另一個THR襯墊也磨損并脫臼，迫使它返回VMTH進行第二次髖關節翻修。Saunders說：“幸運的是，第二個髖關節受到的影響并不像第一個那樣嚴重，而且我們已經從最近的手術中獲得了它的3D骨骼模型，因此第二次髖關節翻修手術更加簡單。”

艾娃現年12歲，但它的雙髖關節病史并沒有讓她它放慢腳步。Janet說：“艾娃仍然在后院和我們的運動場上飛馳。它甚至會跳過沙發。”